患者大都比较担心药物的副作用。很多已出现副作用的朋友们会因难以忍受而选择停药。而很多未开始用药的朋友们会被这些副作用吓得惊慌失措,为此丧失了治疗的勇气。但如果真是这样的话,那无异于「因噎废食」。那我们该如何看待治疗过程中可能出现的副作用呢?01正确认识药物的副作用所谓药物的副作用,就是在正常治疗剂量下,出现的与治疗目的无关的反应(如明明只是想吃点止痛药来治头痛,结果头是不痛了,却出现了胃痛,胃痛就是用药后的副作用)。世界万物都有两面性,就算平常喝水解渴,也有副作用,比如喝多了总跑厕所。药物也一样,只要是药,不管是西药、中草药或中成药,有正向的治疗作用,自然就有负向的副作用。当一些轻微副作用出现时,我们不必过于紧张,因为所有的药物在研发、试验、上市过程中,经过了层层把关,确保药物副作用在合理的可控的范围内,才被批准生产,最终到患者手中。我们千万不要因为药物的副作用,而忽略了它的治疗作用。这才是研发药物的真正目的。02药物副作用有规律可循绝大多数精神类药物副作用的发生时间也是有规律可循的。有些发生在用药早期,有些可能出现在用药后2~3个月到半年等,但大多会随着用药时间的延长随之消失。1.服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)时,很多患者在用药后不久就会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应,但通常持续7~10天后便会逐渐消失。2.服用非典型抗精神病药(如氯氮平、喹硫平、奥氮平、利培酮等)时会出现白天嗜睡、犯困等表现。尤其在用药初期最为明显。3.服用镇静催眠药(如地西泮)、非典型抗精神病药及抗抑郁药时会出现头昏、头晕和乏力等表现。大多数发生在用药第1周,但如果患者服药剂量很大,有可能伴随整个用药过程。4.有些患者在服用氯氮平、奥氮平、帕罗西汀、喹硫平、利培酮等时,出现体重增加,腰围变粗,脸部变圆变大等表现。有些患者会在用药后1周就有所表现,也有些患者有可能在用药后2~3个月出现。通常情况下,在用药后前3个月体重增长的比较快。5.有些患者服用某些精神类药物(如碳酸锂)时,有可能出现双手不由自主地颤抖。这种情况与药物的使用剂量有关,多发生在用药量比较大的时候。6.有些女性患者服药(如氨磺必利)后还会出现月经量少、闭经、月经周期紊乱等情况。通常是在用药后1~2个月后发生,在服用较大药物剂量时比较明显。7.有些患者在服药后也会出现便秘、痤疮、过敏反应、肝功能损伤、甲状腺功能减退等副作用。这些副作用与用药时间及剂量有关。当我们了解了这些副作用出现的规律后,就能在它们发生的时候,从容应对。03副作用并非每个人都会出现当你查看药品说明书时,会被上面罗列出的密密麻麻的副作用吓着吗?会为要不要吃而纠结吗?我们使用的药物经过消化道、皮肤或静脉,由血液循环分布到全身,并且和各组织器官发生作用,这一过程十分复杂。它会受到年龄、体质、服药剂量、服药时间、是否合用其他药物、基因等多种因素的影响,所以同一种药物吃进去,有的不会出现副作用,有的症状很轻微,有的却比较明显,这都很正常。说明书上列出的副作用是药品在研发过程中参与试验的所有人群的结果,而这些是否一定会发生,哪些会发生,哪些不会发生,程度有多重,因人而异,只有吃过才知道。有时“试错”真的难以避免。04药物副作用可防可控在我们使用某种药物前,最好提前看一下药品说明书,尤其是有关不良反应的描述,做到心中有数。但也没必要过分担心而整日惶惶不安,越是惶恐,越容易把自己的感受夸大。其实很多副作用是可以通过一些手段来改善和避免的。比如,长期服用碳酸锂,通过定期监测血锂浓度,来避免发生严重副作用;又比如服用氟哌啶醇、舒必利出现手抖,可以及时向医生反映,调换成其他的药物或调整剂量。方法总比困难多。重要的是听医生的话,定期到医院做好各项指标监测,如果服药后,出现任何不舒服的感觉,都应该尽快与您的医生联系。最忌讳的是自己突然把药停掉,这会让你的治疗大打折扣或半途而废。05用辩证的眼光看待药物副作用药物的疗效与副作用,两者总是如影随形。虽然副作用确实让人很烦恼,但用药的重点应该是看药物对治疗疾病有没有效。如果一种药物没有副作用,但疗效却很不理想,那干嘛要用那个药物呢?而且副作用与药效只有一线之隔。有些药物的副作用,换个角度看也可以说是治疗作用,如引起嗜睡的药物,对失眠患者来说,就是治疗作用;引起发胖的药物,对于伴有神经性厌食的双相情感障碍患者,也不失为一种正向作用等。因此,我们要放平心态,科学理性面对药物的副作用。写在最后精神科药物是一把双刃剑,它在治疗疾病的同时,确实有可能带来一些副作用。但绝大多数副作用没有想象中那么可怕,都是可以耐受的,且会随着用药的时间的延长而消失。即便有些副作用比较严重,不能自行缓解,也是有替代方案来解决的。所以,我们不能因此而擅自停药。最明智的做法是去看医生,他们会告诉你更有效的应对方法。
什么是焦虑症? 无论是在平时的生活中,还是在医院里,我们经常会听到“焦虑症”这个词。从医学精神科上来说,焦虑症是一个诊断,它是属于精神障碍这个大的范畴中的一种。严格来说,医学上所指的焦虑症又被分为急性
1.情绪低落、紧张害怕、坐立不安、烦躁易怒、易冲动、胡思乱想、做事不放心、反复检查、反复做同一件事或做同一个动作、多疑敏感和人际关系紧张等;2.脑部或(和)躯体疾病或(和)损伤后出现情绪不稳、失眠及精神问题等;3.过分恐惧某些事物、场所或人物等;总想不好的人和事;担心某些伤害等;4.失眠、多梦、早醒等;5.疑病;周身不适、痛无定处、头痛、头晕、心慌、胸闷、气短、嗳气、返酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻、肢体麻木、乏力、尿频等,反复检查无异常发现,对症治疗效果欠佳;6.行为和过去明显不一样,易与人发生冲突等;7.不愿工作,不愿出门,不愿与人交往,生活无目的无追求,沉迷网络等;8.精神出现问题,指空骂空、凭空闻语或视物、兴奋话多、奇装异服、夜不睡觉和目空一切等;9.贪食、厌食、过分担心发胖等;过分关注容貌,要求整容;10.儿童好动难静、注意力不集中、学习成绩差、肢体口角抽动、频繁挤眼、口出脏话、烦躁冲动、心情低落、不愿玩耍、易哭、反复做同一件事或做同一个动作和过分偏爱某些玩具等;11.儿童青少年情绪欠佳、烦躁易怒、自伤、厌学心理、不愿上学、逃学、离家出走、每遇考试紧张、失眠或出现身体不适等;12.不明原因的早泄、阳痿、性欲低下或亢进,夫妻性关系不佳等,女性厌恶过夫妻生活或性生活无感觉等;不认同自己的性别、愿穿易性服装和喜欢同性朋友等;13.嗜酒成性,自私自利,为能喝酒不计后果,敏感多疑,冲动,凭空闻语或视物等;14.一般心理问题或困惑的心理咨询与治疗、人生规划、职业选择、子女教育咨询、婚姻家庭问题咨询等;15.成人或儿童青少年的智力发育测定;患病后或意外伤害的智力伤残评定;社会智力残疾评定;心理健康测评、人格测验、能力兴趣测评、临床诊断测评、学习问题测评、社交能力测评、自我评定、生活应激问题测评及职业兴趣或倾向测验等。
看心理医生时,医生说需要服药,很多患者会有疑惑:“心理问题怎么还需要吃药?能有用吗?”。大家都知道“心病还需心药医”的这一说法,但患者理解的“心药”是心理咨询或心理治疗,而不是药物。他们难以理解药物可以调理一个人的情绪低落、烦躁易怒、做事纠结、多疑乱想、记忆减退和失眠多梦等等的心理问题,不相信药物可以改变一个人的心理状态。解决这一困惑首先得让患者明白什么是“心病”,即心理或精神障碍。 所谓“心”指的是个体的心理活动,包括一个人的认知、思维、情感和意志行为等。而“心病”指的是一个人的知、情、意等方面的出现了不和谐或异常。首先,需要理解,所谓“心”指的不是心脏,而是大脑,因此“心理”更科学说法应该是“脑理”,只是过去科学不够发达时的一种错误理解,如果没有成百上千亿个大脑细胞,就没有我们所谓的“心理”,大脑是心理活动的物质基础。例如植物人,心脏仍在跳动,但已经没有了“喜怒哀乐”,没有了“意识情感”。因此,所谓的“心”不是一个抽象的、虚无缥缈东西,没有大脑,所谓的“心”是不可能存在的。 那么,人的心理活动是如何通过大脑来实现的呢?研究表明,大脑有几百亿甚至上千亿的神经细胞,细胞内不断地发生着许多化学物质的合成、释放或分泌、降解及清除等一系列过程,细胞间的信号传递也是千变万化,大脑的活动可谓波澜壮阔。人的任何一个心理活动及生理上的变化都离不开这些化学物质的改变及信号传递,只是这些变化在“暗中”进行而已。因此,人的思想、情感等不是凭空产生并游离于躯体之外的东西,不是神话故事,而是实实在在的存在。 综上所述,所谓“心病”实际是“脑病”,是大脑化学物质失衡和信号传递紊乱的结果,因此就不难理解很多心理或精神障碍患者,什么道理都明白,但就是无法掌控自己的情绪、思想和行为等。说到这里,药物可以改变一个人的心理活动应该就不难理解了吧?现在研究提示,抑郁是大脑内的一种叫做“五-羟色胺”的化学物质缺乏或大脑对其利用能力差的结果,而精神病性的幻觉和妄想则与一种叫做多巴胺的化学物质分泌过多有关。此外,大脑中的去甲肾上腺素的可以提高人的警觉和注意力,而乙酰胆碱的缺乏和谷氨酸分泌过多,则可能与记忆损伤有关。当然,问题远比这复杂的多,因为除了这些中枢神经递质外,还有大量的化学物质参与人的心理活动。 那么有人问了,为什么心理治疗也能调节人的心理活动?应该说万变不离其宗,心理治疗主要是依靠语言,语言作为一种信号刺激,是可以使大脑产生化学物质的改变的。这个不难理解,举例来说,当你和别人吵架时,你会气愤难平,这就是语言信号刺激作用的结果。心理治疗就是通过一些特殊的专业方法来刺激大脑,调节心理失衡。因此,心理治疗和药物一样,都具有治疗的作用,药物是直接作用于大脑的化学物质,而心理治疗是通过信号刺激间接作用于大脑的化学物质,最终都是使得个体的大脑发生了细微的物质变化,从而带来了我们的认知、思维、情感、行为等方面的改变。 相比较而言,对于中、重度的心理或精神障碍,药物无疑更直接有效,心理治疗仅仅是辅助作用。而有些轻度心理问题,心理治疗可能更容易被患者所接受,配合度更高,治疗效果也是比较理想的。总而言之,药物治疗和心理治疗都是治疗心理或精神问题的方法,有时候,药物治疗可能更快、更好、更可靠。
对于心理障碍,系统治疗,按时复诊,初诊医生能及时评估病情,合理调整治疗方案,是保证疗效,预防复发的关键因素。但因心理障碍大都为慢性病,需长期用药,很多患者不能很好的坚持,甚至私自中断治疗或频繁换医生,导致病情反复,错过治疗的最佳时机,甚至需要终生服药,带来不必要的麻烦。以下误区可能是导致患者不能很好配合的重要因素:误区1:长期吃药会伤害大脑,甚至把人吃傻。释疑:现在的心理药物都是经过严格的临床验证的,是安全的,不会伤害大脑。心理障碍源于大脑的功能失调,长期的心理障碍(焦虑,抑郁,精神分裂,失眠,强迫等),如不能得到及时有效的治疗,会引起大脑功能和微结构的不可逆损伤。药物治疗的目的恰恰是治疗疾病,保护大脑免受疾病所带来的伤害,把人吃傻更是无稽之谈。误区2:开始吃药后,反而恶心,厌食,昏昏沉沉,心慌,坐立不安,乏力和睡眠不好等,还不如不吃药时好,吃药是不能解决问题的。释疑:心理药物大都见效较慢(2-4周见效),治疗初期往往会出现不同程度的副反应,但大多副反应会随着治疗的进行逐渐消失,疗效也会逐渐显现。所以坚持就是胜利,如疗效差,副反应较重,可考虑换药。误区3:经过一段时间的治疗,感觉没有症状了,就不用吃药了。释疑:易复发是心理障碍最让患者和医生头痛的事。心理障碍的药物治疗一般包括三期:急性期,巩固期和维持期。治疗开始缓慢加量,加到有效剂量后维持一段时间,后开始缓慢减量,减到最小有效剂量后巩固一段时间。待医生评估后可以停药了,方能停。突然停药可能会出现停药反应,更易使病情加重或复发。首次发病的患者一般需要用药1-2年,第一次复发的患者大约需用药3-5年,多次复发的患者可能需要终生服药。误区4:停药后病又犯了,药物治疗不能除根儿,药物也可能有依赖性。释疑:除了镇静催眠类药物外,大多数心理药物是没有依赖性的,不会成瘾。病情复发,一可能是治疗不够系统,停药过早,二心理障碍本身就容易复发。所以坚持系统治疗,按时复诊是预防复发的关键。关于疾病除根儿的问题,绝大多数疾病,包括躯体疾病和心理障碍,目前的医疗水平都无法让其彻底恢复,想想感冒就明白了!误区5:西药副作用太大,伤肝伤肾,不能长期用。释疑:没有无副作用的药,包括中药,俗话说是药三分毒,但这三分毒身体是完全可以承受和处理了的,不会对身体造成伤害。只要是正规的心理药物,都是经过严格的动物实验和临床验证的,是可以长期服用的,对肝肾影响很小。反而很多没有经过严格验证的保健品和有些中药,长期应用可能会出现严重的问题。误区6:用药后,体重增加明显,药里是否含激素?释疑:有些心理药物会引起体重增加,那是药的副作用,不是含激素的原因,如果体重增加太多太快,可以考虑换药。误区7:吃药一段时间后,病情没有好转,看来药物治疗不行。释疑:大多数心理药物见效较慢(2-4周),而且药物都是有有效率的,如果足量足疗程后,效果还较差,可以考虑换药,换药后往往效果就出来了。
--医生的职称是怎么分类的临沂市人民医院临床心理科郝贵峰对于普通患者来说,医院医生的职称到底是怎么评审的,到底什么样的医生级别高,医术好呢?下面就为各位满头雾水的患者提供了一份医院职称的小介绍,帮助您练就一双火眼金睛,能找到高水平的好医生。医师编码:卫生行政管理部门及医院为了更好的对医师进行管理而为每个医师设置的一个唯一的七位/八位编码,具体可向医院或医生本人咨询。1、医生临时停诊:是指医生由于个人或医院等某些突发原因停止在其之前公布的时间段进行看诊的一种状况。2、医生的职称分类:由低到高,医生一般分为住院医师(医师)、主治医师、副主任医师、主任医师,是临床的职称评定级别,通过考试后每5年晋升一级。医生的职称不以其所在医院级别相挂钩,不同级别医院相同级别的医师,资格是一样的。一位正规医学院本科毕业的学生,是这样走上职业之路的。首先来到医院实习一年。一年后,具备资格申报执业医师。在通过了全国统一考试之后,第二年获得执业医师证书。获得执业医师证书五年后,有资格申报医师资格,也就是中级职称。前提是必须通过严格的全国英语和计算机考试。评审通过后,可以获得主治医师资格。在获得主治医师资格后,五年后,发表三篇省级论文,参加两项科技进步奖活动,并通过了计算机等级考试和英语考试之后,可以申报副主任医师职称,也就是高级职称。评审通过后,可以获得副主任医师职称。作为本科毕业的医生,副主任医师的职称就是她所能获得的最高职称了。那么计算起来,没有特殊情况之下,一个副主任医师职称的获得必须在毕业12年之后,按照大学毕业21岁计算,最快要33岁才能获得副主任医师职称。而一般的医院,职称的数量有限,往往在条件具备的情况下也得按资排辈,等上几年,一般的副主任医师,年龄都在40岁上下了。如果您具有硕士学位,那么,在获得副主任医师职称五年后,再次进行计算机和英语考试,发表三篇省级论文,主持两个科技进步奖的基础上,再发表一个专著,也就是俗称的写一本书后,方有资格申报主任医师职称。评审通过后,获得主任医师职称。副主任医师之后,再加上五年,那么一般的主任医师,年龄都在45岁上下了。因此,要判断一个医生的水平,按照职称是比较可靠的,因为这个职称的评定必须在医院认真工作多年,并且经过国家政府部门认真审核,是一个对其医疗水平的认可。判断一个医生的水平,也可以通过看这个医生的年龄来进行判断,年龄低于40岁的医生几乎可以肯定的说是不可能获得副主任医师级别以上的职称的,但具体应以医院的医生简介为准。在三甲医院里,如果一名医生已40多岁,但医生简介里显示职称仍是住院医师(医师),说明这名医生只是中专或大专毕业,严格意义上讲,这样的医生是不能独立坐诊的,就像老师的助教级别,不能独立给学生上课一样。在一家三甲医院里,主治医师可以坐普通门诊,副主任医生以上才可坐专家门诊。一般来说,高年资主治医师,和40多岁的副主任医师是患者就诊的首选,因为这些医生是医院的主力军,富有活力,又能紧跟医学发展前沿。住院医师(医师)和年龄较大的主任医师不适宜患者首选,前者资历不够或医学背景太浅,后者已是职业生涯的末期,很少参与一线临床工作,也不会主动学习医学前沿的知识了,倚老卖老而已。看病请擦亮眼睛,找到好医生,事半功倍!找不对医生,可能不仅仅是事倍功半的问题了。
什么是焦虑症?焦虑症又称焦虑性神经症,以紧张体验为主要特征,主要表现为无明确客观对象的紧张害怕,常伴有头晕、心慌、胸闷、气短、口干、尿频、尿急、出汗、发抖和运动性不安等躯体和行为症状(相关检查未发现明
抑郁症是一种常见的心理障碍,主要表现为心情低落、悲观、自责自罪、兴趣减退、缺乏主动性、精力不足和大脑反应慢等,可伴随紧张不安、烦躁易怒、敏感多疑、头痛头晕、心慌胸闷、周身不定部位疼痛、失眠多梦、食欲下降或暴饮暴食等焦虑、精神病性症状和躯体化症状,严重者可出现自杀念头或行为。抑郁症患病率高,我国抑郁障碍终身患病率为6.8%,其中抑郁症终身患病率为3.4%,目前我国抑郁症人数约为9500万,因此抑郁症又称为心灵感冒。抑郁症自杀率也很高,我国每年大约有28万人自杀,其中40%患有抑郁症。抑郁症已成为全球仅次于心血管疾病的第二大疾病负担源,对患者及其家属造成的痛苦和负担以及对社会造成的损失,应该说是巨大的。抑郁症是一种患病率高、临床治愈率高的精神障碍,但人们对抑郁症的认识不足,加之一些社会偏见的影响,在中国,仅有3.6%的抑郁障碍患者寻求了专业精神卫生医生的治疗,大量的病人得不到及时的诊治,病情恶化,甚至出现自杀的严重后果。另一方面,由于民众缺乏抑郁症的相关知识,对出现抑郁症状者误认为是闹情绪,不能给予应有的理解和情感支持,对患者造成更大的心理压力,使病情进一步恶化。看看你是否得了抑郁症?9项患者健康问卷(PatientHealthQuestionaire-9items,PHQ-9):指导语:在过去的两周内,以下情况烦扰您有多频繁,请选择符合你情况的选项。问题0123完全不会好几天超过1周几乎每天1.做事时提不起劲或没有兴趣01232.感到心情低落,沮丧或绝望01233.入睡困难,睡不安稳或睡眠过多01234.感觉疲倦或没有活力01235.食欲不振或吃太多01236.觉得自己很糟或觉得自己很失败,或让自己或家人失望01237.对事物专注有困难,例如阅读报纸或看电视时不能集中注意力01238.动作或说话速度缓慢到别人已经察觉,或正好相反,烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常01239.有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头0123评分规则:完全不会=0分;好几天=1分;超过1周=2分;几乎每天=3分。总分0-27分计算总分:0-4分:没有抑郁症(继续保持好状态)5-9分:可能有轻度抑郁症(建议咨询心理医生或心理医学工作者)10-14分:可能有中度抑郁症(建议咨询心理科或精神科医生)15-19分:可能有偏重度抑郁症(最好就诊心理或精神科)20-27分:可能有重度抑郁症(一定要尽快就诊心理或精神科)得了抑郁症怎么办?抑郁症的治疗方法很多,如药物治疗、心理治疗、物理治疗和中医治疗等。1.药物治疗:目前以选择性五羟色胺(5-HT)再摄取抑剂为主,临床应用这类药物最多最广。其他种类的如文拉法辛、米氮平、安非他酮、曲唑酮、瑞波西汀和伏硫西汀片等也可根据病情选用。2.心理治疗:主要是支持性心理治疗,根据疾病的不同阶段可予认知治疗、认知-行为治疗、患者中心疗法及精神分析疗法等。3.物理治疗:改良电痉挛治疗(MECT)和重复经颅磁刺激(rTMS)等。4.传统中医疗法:确切疗效尚待探讨。
失眠症是指各种原因引起的睡眠不足、入睡困难、早醒等,是最常见的睡眠障碍。失眠症的主要症状是对白天活动表现的影响,例如感觉疲劳、烦躁、情绪失调、注意力不集中和记忆力差等,所以失眠者的能力和效率往往降低。
什么是疑病障碍?疑病障碍是指担心或相信患有某种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念为特征的心理障碍。患者对自身存在的一个或多个躯体症状或体征的进行错误解释,并因此反复就医,各种医学检查阴性结果和医生的解释或保证均不能打消其疑虑,固执己见。疑病障碍患病率无明显性别差异,不同调查方法患病率不一致,其中住院患者患病率约1.1%。疑病障碍有哪些表现?1. 疑病观念:对自身健康状况过分担心和忧虑。2. 躯体症状:以头颈、胸腹等部位的症状多见,可出现疼痛、晕眩、和麻木等表现。3. 常继发抑郁、焦虑、强迫等症状。4. 反复就诊内外科。疑病障碍如何治疗?1. 心理治疗:包括认知治疗、行为治疗等。2. 药物治疗:抗焦虑药物、抗抑郁药物。